Ⅰ.考试性质

  西医综合考试是我校为招收临床医学和中西医结合专业的学术型硕士研究生而设置的具有选拔性质的入学考试科目，其目的是科学、公平、有效地测试考生是否具有备继续攻读硕士学位所需要的基础医学和临床医学有关学科的基础知识和基础技能，评价的标准是高等学校医学专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平，以利于各高等院校和科研院所择优选拔，确保硕士研究生的招生质量。

Ⅱ.考查目标

  西医综合考试范围为基础医学中的生理学和病理学，临床医学中的内科学（包括诊断学）。要求考生系统掌握上述医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。

Ⅲ.考试形式和试卷结构

  一、试卷满分及考试时间

  本试卷满分为300分，考试时间为180分钟。

  二、答题方式

  答题方式为闭卷、笔试。

  三、试卷内容结构

生理学30%、病理学30%、内科学约40%

  四、试卷题型结构

  A型题第1~90小题，每小题1.5分，共135分

  第91~120小题，每小题2分，共60分

  B型题第121~150小题，每小题1.5分，共45分

  X型题第151~180小题，每小题2分，共60分

Ⅳ.考查内容

一、生理学

(一)绪论

1.体液、细胞内液和细胞外液。机体的内环境和稳态。

2.生理功能的神经调节、体液调节和自身调节。

3.体内反馈控制系统。

(二)细胞的基本功能

1.细胞的跨膜物质转运：单纯扩散、经载体和经通道易化扩散、原发性和继发性主动转运、出胞和入胞。

2.细胞的跨膜信号转导：由G蛋白耦联受体、离子通道受体和酶耦联受体介导的信号转导。

3.神经和骨骼肌细胞的静息电位和动作电位及其简要的产生机制。

4.刺激和阈刺激，可兴奋细胞(或组织)，组织的兴奋，兴奋性及兴奋后兴奋性的变化。

5.动作电位(或兴奋)的引起和它在同一细胞上的传导。

6.神经-骨骼肌接头处的兴奋传递。

7.横纹肌的收缩机制、兴奋-收缩耦联。

(三)血液

1.血液的组成、血量和理化特性。

2.血细胞(红细胞、白细胞和血小板)的数量、生理特性和功能。

3.红细胞的生成与破坏。

4.生理性止血，血液凝固与体内抗凝系统、纤维蛋白的溶解。

5.ABO和Rh血型系统及其临床意义。输血原则。

(四)血液循环

1.心肌细胞(主要是心室肌和窦房结细胞)的跨膜电位及其简要的形成机制。

2.心肌的生理特性：兴奋性、自律性、传导性和收缩性。

3.心脏的泵血功能：心动周期，心脏泵血的过程和机制，心音，心脏泵血功能的评定，影响心输出量的因素。

4.动脉血压的正常值，动脉血压的形成和影响因素。

5.静脉血压、中心静脉压及影响静脉回流的因素。

6.微循环、组织液和淋巴液的生成与回流。

7.心交感神经、心迷走神经和交感缩血管神经及其功能。

8.颈动脉突和主动脉弓压力感受性反射、心肺感受器反射和化学感受性反射。

9.肾素-血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素、血管升压素。

10.冠脉循环和脑循环的特点和调节。

(五)呼吸

1.肺通气的动力和阻力，胸膜腔内压，肺表面活性物质。

2.肺容积和肺容量，肺通气量和肺泡通气量。

3.肺换气的基本原理、过程和影响因素。气体扩散速率，通气/血流比值及其意义。

4.氧和二氧化碳在血液中存在的形式和运输，氧解离曲线及其影响因素。

5.外周和中枢化学感受器。二氧化碳、H+和低氧对呼吸的调节。肺牵张反射。

(六)消化和吸收

1.消化道平滑肌的一般生理特性和电生理特性。消化道的神经支配和胃肠激素。

2.唾液的成分、作用和分泌调节。蠕动和食管下括约肌的概念。

3.胃液的性质、成分和作用。胃液分泌的调节，胃的容受性舒张和蠕动。胃的排空及其调节。

4.胰液和胆汁的成分、作用及其分泌和排出的调节。小肠的分节运动。

5.大肠液的分泌和大肠内细菌的活动。排便反射。

6.主要营养物质(糖类、蛋白质、脂类、水、无机盐和维生素)在小肠内的吸收部位及机制。

(七)能量代谢和体温

1.食物的能量转化。能量代谢的测定原理和临床的简化测定法。影响能量代谢的因素，基础代谢和基础代谢率及其意义。

2.体温及其正常变动。机体的产热和散热。体温调节。

（八）尿的生成和排出

1.肾的功能解剖特点，肾血流量及其调节。

2.肾小球的滤过功能及其影响因素。

3.各段肾小管和集合管对Na+、C1-、水、HCO-3、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及对H+、NH3/NH4+、K+的分泌。肾糖阈的概念和意义。

4.尿液的浓缩与稀释机制。

5.渗透性利尿和球-管平衡。肾交感神经、血管升压素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和心房钠尿肽对尿生成的调节。

6.排尿反射。

(九)感觉器官

1.感受器的定义和分类，感受器和传入通路的一般生理特征。

2.眼的视觉功能：眼内光的折射与简化眼，眼的调节。视网膜的两种感光换能系统及其依据，视紫红质的光化学反应及视杆细胞的感光换能作用，视锥细胞和色觉的关系。视力(或视敏度)、暗适应和视野。

3.耳的听觉功能：人耳的听阈和听域，外耳和中耳的传音作用，声波传入内耳的途径，耳蜗的感音换能作用。

4.前庭器官的适宜刺激和平衡感觉功能。前庭反应。

(十)神经系统

1.神经元的一般结构和功能，神经纤维传导兴奋的特征，神经纤维的轴浆运输，神经的营养性作用。

2.神经胶质细胞的特征和功能。

3.经典突触传递的过程和影响因素，兴奋性和抑制性突触后电位，突触后神经元动作电位的产生。

4.神经递质的鉴定，神经调质的概念和调制作用，递质共存及其意义。受体的概念、分类和调节，突触前受体。周围神经系统中的乙酰胆碱、去甲肾上腺素及其相应的受体。

5.反射的分类和中枢控制，中枢神经元的联系方式，中枢兴奋传播的特征，中枢抑制和中枢易化。

6.神经系统的感觉分析功能：感觉的特异和非特异投射系统及其在感觉形成中的作用。大脑皮质的感觉(躯体感觉和特殊感觉)代表区。体表痛、内脏痛和牵涉痛。

7.神经系统对姿势和躯体运动的调节：运动传出通路的最后公路和运动单位，牵张反射(腱反射和肌紧张)及其机制，各级中枢对肌紧张的调节。随意运动的产生和协调。大脑皮质运动区，运动传出通路及其损伤后的表现。基底神经节和小脑的运动调节功能。

8.自主神经系统的功能和功能特征。脊髓、低位脑干和下丘脑对内脏活动的调节。

10.自发脑电活动和脑电图，皮层诱发电位。觉醒和睡眠。

(十一)内分泌

1.激素的概念和作用方式，激素的化学本质与分类，激素作用的一般特性，激素的作用机制，激素分泌的调节。

2.下丘脑与腺垂体的功能联系，下丘脑调节肽和腺垂体激素，生长激素的生理作用和分泌调节。

3.下丘脑与神经垂体的功能联系和神经垂体激素。

4.甲状腺激素的合成与代谢，甲状腺激素的生理作用和分泌调节。

5.调节钙和磷代谢的激素：甲状旁腺激素、降钙素和1，25-二羟维生素D3的生理作用及它们的分泌或生成调节。

6.肾上腺糖皮质激素、盐皮质激素和髓质激素的生理作用和分泌调节。

7.胰岛素和胰高血糖素的生理作用和分泌调节。

(十二)生殖

1.睾丸的生精作用和内分泌功能，睾酮的生理作用，睾丸功能的调节。

2.卵巢的生卵作用和内分泌功能，卵巢周期和子宫周期(或月经周期)，雌激素及孕激素的生理作用，卵巢功能的调节，月经周期中下丘脑-腺垂体-卵巢-子宫内膜变化间的关系。

二、病理学

(一)细胞与组织的适应与损伤

1.肥大、增生、萎缩和化生的概念及分类。

2.细胞和组织损伤的原因和机制。

3.变性的概念、常见的类型、形态特点及意义。

4.坏死的概念、类型、病理变化及结局。

5.凋亡的概念、病理变化、发病机制及在疾病中的作用。

(二)损伤的修复

1.再生的概念、类型和调控，各种组织的再生能力及再生过程。

2.肉芽组织的结构、功能和结局。

3.伤口愈合的过程、类型及影响因素。

(三)局部血液循环障碍

1.充血的概念、分类、病理变化和后果。

2.血栓形成的概念、条件以及血栓的形态特点、结局及其对机体的影响。

3.栓塞的概念、栓子的类型和运行途径及其对机体的影响。

4.梗死的概念、病因、类型、病理特点、结局及其对机体的影响。

(四)炎症

1.炎症的概念、病因、基本病理变化及其机制(包括炎性介质的来源及其作用，炎细胞的种类和功能)。

2.炎症的临床表现、全身反应，炎症经过和结局。

3.急性炎症的病理学类型及其病理特点。

4.炎性肉芽肿、炎性息肉、炎性假瘤的概念及病变特点。

(五)肿瘤

1.肿瘤的概念、肉眼形态、异型性及生长方式，转移的概念、途径及对机体的影响。肿瘤生长的生物学、侵袭和转移的机制。

2.肿瘤的命名和分类，良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，癌和肉瘤的区别。

3.肿瘤的病因学、发病机制、分级、分期。

4.常见的癌前病变，癌前病变、原位癌及交界性肿瘤的概念。常见肿瘤的特点。

(六)心血管系统疾病

1.风湿病的病因、发病机制、基本病理改变及各器官的病理变化。

2.心内膜炎的分类及其病因、发病机制、病理改变、合并症和结局。

3.心瓣膜病的类型、病理改变、血流动力学改变和临床病理联系。

4.高血压病的概念、发病机制，良性高血压的分期及其病理变化，恶性高血压的病理特点。

5.动脉粥样硬化的病因、发病机制及基本病理变化，各器官的动脉粥样硬化所引起的各脏器的病理改变和后果。

(七)呼吸系统疾病

1.慢性支气管炎的病因、发病机制和病理变化。

2.肺气肿的概念、分类。慢性阻塞性肺气肿的发病机制、病理变化和临床病理联系。

3.慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、病理变化及临床病理联系。

4.各种细菌性肺炎的病因、发病机制、病理变化和并发症。

5.常见肺炎的病因、发病机制、病理变化和并发症。

6.支气管扩张的概念、病因、发病机制、病理变化和并发症。

7.鼻咽癌和肺癌的病因和常见的肉眼类型、组织学类型及它们的特点、转移途径及合并症。

(八)消化系统疾病

1.慢性胃炎的类型及其病理特点。

2.溃疡病的病因、发病机制、病理特点及其并发症。

3.阑尾炎的病因、发病机制、病理变化及其并发症。

4.病毒性肝炎的病因、发病机制及基本病理变化，肝炎的临床病理类型及其病理学特点。

5.肝硬化的类型及其病因、发病机制、病理特点和临床病理联系。

6.早期消化道恶性肿瘤的概念及各型的形态特点，中晚期消化道恶性肿瘤的形态特点、临床表现及扩散途径。

7.原发性肝癌的肉眼类型、组织学类型、临床表现及扩散途径。

(九)造血系统疾病

1.霍奇金病的病理特点、组织类型及其与预后的关系。

2.非霍奇金淋巴瘤的病理学类型、病理变化及其与预后的关系。

3.白血病的病因分类及各型白血病的病理变化及临床表现。

(十)泌尿系统疾病

1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾病的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。

2.慢性肾小球肾炎的病因、病理变化和临床病理联系。

3.肾盂肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。

(十一)生殖系统疾病

1.子宫颈癌的病因、癌前病变(子宫颈上皮内肿瘤)、病理变化、扩散途径和临床分期。

2.子宫内膜异位症的病因和病理变化。

3.子宫内膜增生症的病因和病理变化。

4.子宫体癌的病因、病理变化和扩散途径。

5.乳腺癌的病因、病理变化和扩散途径。

(十二)传染病及寄生虫病

1.结核病的病因、传播途径、发病机制、基本病理变化及转化规律。

2.原发性肺结核病的病变特点、发展和结局。

3.继发性肺结核病的类型及其病理特点。

4.肺外器官结核病的病理特点。

5.流行性脑脊髓膜炎的病因、传播途径、病理变化、临床病理联系和结局。

6.流行性乙型脑炎的病因、传染途径、病理变化和临床病理联系。

7.伤寒的病因、传染途径、发病机制、各器官的病理变化、临床病理联系、并发症和结局。

8.细菌性痢疾的病因、传染途径，急性、中毒性及慢性痢疾的病理特点及与临床病理的联系。

 (十三)其他

1.甲亢、甲减、甲状腺炎症的病因、病理变化和临床病理联系。

2.糖尿病的病因、病理变化和临床病理联系。

三、内科学

  (一)诊断学

  1.常见症状学：包括发热、水肿、呼吸困难、胸痛、腹痛、呕血及黑便、黄疸、昏迷。

  2.体格检查：包括一般检查、头颈部检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。

  3.理化检查：包括血尿便常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝、肾功能检查，血气分析，肺功能、心电图检查。

4.影像检查：包括X线胸片、超声波检查(常用腹部B超及超声心动图检查)、内镜检查(支气管镜及消化内镜检查)。

(二)内科疾病

1. 循环系统疾病

（1）慢性心力衰竭的病因、类型及心功能分级、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

（2）急性左心衰竭的病因、诱因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

（3）心律失常的分类及发病机制。包括心电图诊断（期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合征）和治疗(包括电复律、射频消融及人工起搏器的临床应用)。

（4）心搏骤停和心脏性猝死、病理生理、临床表现和急救处理。

（5）心脏瓣膜病的病因、病理生理、临床表现、辅助检查、诊断、并发症和防治措施。

（6）动脉粥样硬化发病的流行病学、危险因素、发病机制和防治措施。

（7）心绞痛的分型、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和防治(包括介入性治疗及外科治疗原则)。重点为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死。

（8）急性心肌梗死的病因、发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗(包括介入性治疗原则)。

（9）原发性高血压的发病机制、临床表现、辅助检查、临床类型、诊断标准、鉴别诊断和防治措施。  

（10）心肌炎的病因、病理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

（11）急性心包炎及缩窄性心包炎的病因、病理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

（12）感染性心内膜炎的病因、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

2. 呼吸系统疾病

（1）慢性阻塞性肺疾病(COPD)和慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）的病因、发病机制、病理生理、临床表现(包括分型、分期)、辅助检查、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗和预防。

（2）支气管哮喘的病因、发病机制、临床类型、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗。

（3）呼吸衰竭的发病机制、病理生理(包括酸碱平衡失调及电解质紊乱)、临床表现、辅助检查和治疗。

（4）肺炎的临床表现、并发症、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

（5）弥漫性间质性肺疾病的病因和发病机制。

（6）肺血栓栓塞症的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

（7）肺结核的病因、发病机制，结核菌感染和肺结核的发生与发展(包括临床类型)、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、预防原则、预防措施和治疗。

（8）胸腔积液的病因、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

（9）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床表现和诊断。

（10）原发性支气管肺癌的临床表现和分期。

3. 消化系统疾病

（1）胃食管反流病的病因、临床表现、辅助检查、诊断和治疗。

（2）慢性胃炎的分类、病因、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

（3）消化性溃疡的发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗、并发症及其治疗。  

（4）肠易激综合征的病因、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

（5）肝硬化的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗。

（6）原发性肝癌的临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断。

（7）肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

（8）炎症性肠病(溃疡性结肠炎、Crohn病)的临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

（9）胰腺炎的病因、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

（10）上消化道出血的病因、临床表现、诊断和治疗

4. 泌尿系统疾病

（1）肾小球疾病的分类方法，肾小球肾炎（IgA肾病）、肾病综合征的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

（2）尿路感染的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

（3）急性和慢性肾功能不全的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、和治疗。

5. 内分泌系统和代谢疾病

（1）内分泌系统疾病总论：包括内分泌疾病的分类、主要症状及体征、主要诊断方法。

（2）甲状腺功能亢进症(主要是Graves病)的病因、发病机制、临床表现(包括特殊临床表现)、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗(包括甲状腺危象的防治)。

（3）甲状腺功能减退症的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

（4）糖尿病的临床表现、并发症、辅助检查、诊断、鉴别诊断和综合治疗(包括口服降糖药物及胰岛素治疗)。

（5）糖尿病酮症酸中毒及高血糖高渗状态的发病机制、临床表现、辅助检查、诊断和治疗。

（6）Cushing综合征  临床表现、诊断。

（7）原发性醛固酮增多症  临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

6. 血液系统疾病

（1）贫血的分类、临床表现、诊断和治疗。

（2）缺铁性贫血的病因和发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

（3）再生障碍性贫血的病因、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

（4）白血病的临床表现、辅助检查、诊断和治疗。

（5）淋巴瘤的临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、临床分期和治疗。

（6）特发性血小板减少性紫癜的临床表现、辅助检查、诊断和治疗。

（7）出血性疾病概述：正常止血机制、凝血机制、抗凝与纤维蛋白溶解机制及出血的疾病分类、诊断和防治。  

7. 风湿性疾病（结缔组织病）

（1）类风湿关节炎、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

（2）系统性红斑狼疮 发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

8. 中毒

（1）急性中毒的病因、临床表现及抢救原则。

（2）有机磷中毒的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。